Caisse maladie

Dans quels cas, l'assurance maladie de base rembourse-t-elle mes lunettes ou lentilles (LiMA) ?

Contributions des caisses-maladie suisses, pour les problèmes de vueListe des Moyens et Appareils (LiMA), lunettes & verres de contact Depuis…

Contributions des caisses-maladie suisses, pour les problèmes de vue
Liste des Moyens et Appareils (LiMA), lunettes & verres de contact

Depuis le 1er janvier 2011, l'assurance de base n'assure plus le remboursement des lunettes ou lentilles de contact pour les personnes de plus de 18 ans.
Les enfants de moins de 18 ans révolus, bénéficient d'un remboursement de 180.- francs annuel.
N° LiMA : 25.01.01.00.1
Limitation : Une ordonnance par an doit être établie par un ophtalmologue pour la prescription de lunettes/lentilles de contact. Les éventuelles adaptations intervenant dans l’intervalle peuvent être effectuées par un opticien.

Les assurances complémentaires continuent quant à elles à assurer, selon votre couverture, un remboursement partiel des frais.

Conditions particulières pour les cas médicaux spéciaux :

Catalogue des prestations obligatoires de la LAMal (Loi sur l'Assurance Maladie).

Cas spéciaux pour verres de lunettes, lentilles de contact (y c. l’adaptation) ou verres protecteurs :

Lors de modifications de la réfraction dues à la maladie.
Par exemple :

  • Cataracte
  • Diabète
  • Pathologies maculaires
  • Troubles des muscles oculomoteurs
  • Amblyopie
  • Suites de la prise de médicaments

Nécessité après une opération.
Par exemple :

  • Cataracte
  • Glaucome
  • Décollement de rétine

Tous les groupes d'âge, par an, par œil 180.- francs. 
N° LiMA : 25.02.01.00.1
Limitation :
Sur ordonnance médicale.

Cas spéciaux pour les lentilles de contact I :

  • Acuité visuelle améliorée de 2/10 par rapport aux lunettes
  • En cas de myopie de plus de 8.0 dioptries
  • Hypermétropie de plus de 6,0 dioptries
  • Anisométropie dès 3 dioptries, en présence de troubles

Tous les groupes d'âge, tous les 2 ans, par œil 270.- francs.
Y compris les lentilles de contact et l’adaptation par l’opticien.
N° LiMA : 25.02.02.00.1
Limitation :
Sur ordonnance médicale.

Cas spéciaux pour les lentilles de contact II :

  • Lors d'astigmatisme irrégulier
  • Kératocône
  • Pathologie ou lésion de la cornée
  • Nécessité après une opération de la cornée
  • Défauts de l'iris

Tous les groupes d'âge, sans limitation de temps, par œil 630.- francs.
Y compris les lentilles de contact et l’adaptation par l’opticien.
N° LiMA :
25.02.03.00.1
Limitation : Sur ordonnance médicale.

Source : www.bag.admin.ch, Liste des Moyens et Appareils (LiMA), du 1er janvier 2020.